La terapia de láser de clase IV es una modalidad reciente que se usa para tratar el dolor y promover la curación del tejido muscular. El procedimiento es mínimamente invasivo y es fácil de usar. La terapia láser se añadió al tratamiento convencional de la manipulación de la columna y a los programas de ejercicios para tratar a pacientes con dolor de espalda. El objetivo de esta investigación es el de evaluar la eficacia y la seguridad de la combinación, y generar resultados preliminares para un ensayo aleatorizado y controlado.
Métodos:
Entre septiembre de 2009 y febrero de 2010, un total de 55 pacientes con dolor lumbar no quirúrgico (ciática) se presentaron en mi oficina y dieron su consentimiento para el tratamiento. 24 pacientes con dolor de espalda recibieron una terapia espinal de láser de clase IV además de la manipulación del dolor de espalda. 21 pacientes (controles históricos) recibieron manipulación espinal sin la terapia de láser de clase IV. Todos los pacientes rellenaron escalas VAS antes del tratamiento (VAS0), una semana después (VAS1) y cuatro semanas después (VAS4). Independientemente del grupo de tratamiento, todos los pacientes recibieron un régimen personalizado de manipulación espinal, terapia manual y ejercicio bajo la dirección del investigador principal (LDM). Se comparó entre los grupos la diferencia porcentual entre VAS0 y VAS4.
Resultados:
Las estadísticas demográficas eran similares para ambos grupos (Tabla 1). Los pacientes en el grupo de manipulación + láser informaron de alivio del dolor después de 2-3 sesiones de terapia láser (observación clínica). No se destacaron efectos adversos en la terapia de láser.
Tabla 1 – Estadísticas demográficas y variables dependientes
N | Edad | VAS0 | VAS4 % | Diferencia | |
Manipulación + láser | 24 | 54,2 ± 11,1 | 6,5 ± 1,9 | 1,75 ± 1,6 | 71,7 ± 22,0 |
Sólo manipulación | 21 | 51,0 ± 12,7 | 5,5 ± 1,4 | 3,5 ± 2,1 | 50,5 ± 28,4 |
Una valoración positiva de las diferencias porcentuales entre los VAS previos al tratamiento y a las 4 semanas indica que hay una reducción cuantitativa en el dolor en ambos grupos de tratamiento. La comparación estadística de los grupos usando un Test-T indicó que la manipulación + láser ofreció mayor reducción de dolor en comparación con sólo manipulación (p=0,007). El intervalo calculado indica una reducción 21,18 mayor en el VAS (intervalo de confianza de 95%: 6,00; 36,35) en el grupo de manipulación + láser.
Conclusiones:
Estos resultados indican que ambos tratamientos redujeron los VAS con éxito en la cuarta semana de tratamiento, y que ocurrió una mayor reducción del VAS en el grupo tratado con manipulación + láser en la semana cuarta.
En resumen, la terapia de láser de clase IV es una modalidad segura y efectiva para el tratamiento de dolor lumbar cuando se añade al tratamiento convencional de manipulación y ejercicio.
Se requieren más estudios para apoyar estos descubrimientos iniciales.
Sobre el autor
El Dr. Morries fue educado en la Harvard Medical School; estudios de posgrado en Neurodiagnósticos y la Academia Americana de Neurología en dos ocasiones para clases en Neurodiagnosis.
Su continua educación incluye certificación del consejo en: neurología, lesiones deportivas, rehabilitación y análisis de discapacidad. Atendió clases de rehabilitación en el primer Instituto de Rehabilitación de Chicago.
Es presidente del Club de la revista quiropráctica de Colorado, con el que ha escrito conjuntamente artículos en: displasia de cadera, síndrome del túnel carpiano, síndrome del opérculo torácico, fascitis plantar y un estudio de un caso de osteomielitis lumbar. También fue co-autor en un estudio científico del Centro científico de la Universidad de Colorado sobre el dolor de cuello crónico y está participando a día de hoy en otro estudio con la CU sobre el dolor lumbar vertebral y la terapia de láser.